各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，莘莊工業(yè)區(qū)管委會(huì)，本區(qū)其他征地養(yǎng)老管理單位：
??現(xiàn)將《閔行區(qū)征地養(yǎng)老人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法》印發(fā)給你們。請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
??閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
閔行區(qū)醫(yī)療保障局
??閔行區(qū)財(cái)政局
??2025年3月24日
閔行區(qū)征地養(yǎng)老人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法
??為保障征地養(yǎng)老人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范本區(qū)征地養(yǎng)老管理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，制定本辦法。
??一、適用范圍
??本區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)征地養(yǎng)老管理單位管理的不參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征地養(yǎng)老人員。
??二、具體內(nèi)容
??（一）按不同年齡段發(fā)放包干費(fèi)
??按上一年度養(yǎng)老生活費(fèi)總額的一定比例，向每個(gè)養(yǎng)老人員一次性發(fā)給醫(yī)療包干費(fèi)。
??1.60周歲及以下人員按5%發(fā)給。
??2.60周歲以上至75周歲以下的人員按6%發(fā)給。
??3.75周歲及以上人員按7%發(fā)給。
??包干費(fèi)在每年年初一次性發(fā)給，節(jié)約歸己。對(duì)不滿一年的新進(jìn)人員按比例發(fā)給。
??（二）門急診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷
??1.年內(nèi)門急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在不超過(guò)上年度生活費(fèi)總額9%范圍內(nèi)，由包干費(fèi)中支出，不足部分由患者自負(fù)；超過(guò)部分，按下列比例報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院按85%，二級(jí)醫(yī)院按80%，三級(jí)醫(yī)院按75%。
??2.自購(gòu)藥品需憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配藥方，在本市醫(yī)保定點(diǎn)藥房購(gòu)藥方可報(bào)銷。
??3.中草藥每帖不超過(guò)10元（癌癥以及其他門診大病病人在群力草藥房配的草藥可適當(dāng)放寬，每帖不超過(guò)15元）,超過(guò)部分自負(fù)。
??4.全年門急診醫(yī)療費(fèi)上限限額（包括起付部分）為3600元，超過(guò)上限的部分，按60%報(bào)銷。
??（三）住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷
??住院醫(yī)療費(fèi)，在包干費(fèi)用完后個(gè)人先負(fù)擔(dān)上年度生活費(fèi)總額的5%,超過(guò)部分按90%報(bào)銷，全年最高報(bào)銷限額為5萬(wàn)元，超過(guò)上限的部分，按80%報(bào)銷。
??（四）家庭病床和門診大病醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷
??經(jīng)管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按85%報(bào)銷。
??屬本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定范圍的門診大病醫(yī)療費(fèi)按90%報(bào)銷。家庭病床和門診大病醫(yī)療費(fèi)扣除包干費(fèi)后按比例報(bào)銷，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，但設(shè)最高限額為2.5萬(wàn)元，超過(guò)最高限額的部分按80%報(bào)銷。
??（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它規(guī)定
??1.征地養(yǎng)老人員可在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)。
??2.當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間最遲至次年2月底。
??（六）下列費(fèi)用不予報(bào)銷
??1.征地養(yǎng)老人員在本市醫(yī)保非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
??2.不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
??3.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
??4.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
??5.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。
??6.在境外就醫(yī)的。
??三、對(duì)違反規(guī)定的處理
??（一）各管理單位要本著熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好征地養(yǎng)老人員的醫(yī)療費(fèi)管理及報(bào)銷工作，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，故意刁難服務(wù)對(duì)象或徇私舞弊的情況要嚴(yán)肅查處，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
??（二）若在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)的，要追回冒領(lǐng)款，并追究其相應(yīng)法律責(zé)任。
??四、其他
??（一）本辦法由閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、閔行區(qū)醫(yī)療保障局、閔行區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋，自2025年5月1日起執(zhí)行，有效期至2028年4月30日。
??（二）本區(qū)企業(yè)管理的征地養(yǎng)老人員可參照本辦法。
??（三）本辦法在執(zhí)行期間，國(guó)家、本市有相關(guān)規(guī)定的，從其規(guī)定。