關(guān)于印發(fā)《奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》的通知
滬奉衛(wèi)〔2024〕26號
各衛(wèi)生健康單位：
為貫徹落實(shí)《上海市衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）的通知》（滬衛(wèi)婦幼〔2023〕50號）文件精神，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)在全區(qū)范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的工作目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，我委研究制定了《奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2024年7月1日
奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）
為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康上海行動(dòng)（2019—2030年）》，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)在全區(qū)范圍內(nèi)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標(biāo)，維護(hù)母嬰健康權(quán)益，根據(jù)《上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》的通知要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
堅(jiān)持以母嬰健康為中心，政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與堅(jiān)持綜合施策，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌，各部門聯(lián)動(dòng)，與生育全程服務(wù)及傳染病防控等工作緊密結(jié)合，全面落實(shí)干預(yù)措施，全力完成消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)任務(wù)，提高全區(qū)婦女兒童健康水平。
二、行動(dòng)目標(biāo)
全區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年全區(qū)層面實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播主要評估指標(biāo)。
（一）結(jié)果指標(biāo)
艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至10/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
（二）過程指標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率達(dá)到95%及以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達(dá)到95%及以上；
2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達(dá)到95%及以上；
3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時(shí)注射率達(dá)到98%及以上，首劑乙肝疫苗及時(shí)接種率達(dá)到95%及以上。
三、工作措施
（一）規(guī)范開展預(yù)防母嬰傳播服務(wù)
1.預(yù)防育齡婦女感染。嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝防控政策措施，切實(shí)做好流動(dòng)人口、青少年、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康教育和干預(yù)服務(wù)，減少新發(fā)感染。結(jié)合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導(dǎo)新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時(shí)提供干預(yù)措施，指導(dǎo)科學(xué)備孕。
2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早孕建冊時(shí)即開展艾滋病、梅毒和乙肝三病檢測，孕早期檢測率達(dá)到80%以上。為臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，并要求30分鐘內(nèi)出具檢測結(jié)果并提供咨詢。鼓勵(lì)各級助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測綠色通道，積極動(dòng)員其進(jìn)行相關(guān)檢測。
3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。對感染孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，落實(shí)好各項(xiàng)干預(yù)措施，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強(qiáng)對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童盡早獲得規(guī)范的診斷和治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在母嬰傳播防治中的特色和優(yōu)勢。
4.提供高質(zhì)量隨訪服務(wù)。結(jié)合本區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范，對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童加強(qiáng)隨訪管理，健全流動(dòng)個(gè)案追蹤隨訪和信息對接機(jī)制，保證服務(wù)的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關(guān)工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點(diǎn)案例評審工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，落實(shí)改進(jìn)措施。
5.實(shí)施全覆蓋督導(dǎo)質(zhì)控。對區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和第三方檢測機(jī)構(gòu)等定期開展質(zhì)控與督導(dǎo)，覆蓋服務(wù)全流程，有效保障服務(wù)質(zhì)量。建立健全消除母嬰傳播工作的督導(dǎo)和質(zhì)控評估體系，制訂區(qū)級評估和督導(dǎo)方案，由區(qū)婦幼所負(fù)責(zé)實(shí)施，定期組織開展自查和質(zhì)控督導(dǎo)，不斷提高消除母嬰傳播工作質(zhì)量。
（二）提升預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)質(zhì)量
1.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強(qiáng)化對預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報(bào)送、使用全過程管理。切實(shí)提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護(hù)個(gè)人隱私和信息安全。加強(qiáng)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標(biāo)數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。
2.嚴(yán)格數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。建立健全預(yù)防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質(zhì)控體系，細(xì)化數(shù)據(jù)質(zhì)控方案，定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量評估，及時(shí)督促落實(shí)整改，確保數(shù)據(jù)信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。完善預(yù)防母嬰傳播、傳染病信息報(bào)告、婦幼健康等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機(jī)制。
3.強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測評估，科學(xué)評價(jià)工作進(jìn)展和成效，分析研判與消除目標(biāo)的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)改進(jìn)。
（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理
1.完善實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)。健全布局合理、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的艾滋病、梅毒和乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)檢測機(jī)構(gòu)間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務(wù)效率。規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價(jià)，加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方檢測機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制和技術(shù)支持。
2.加強(qiáng)試劑供應(yīng)管理。根據(jù)“誰采購、誰使用、誰管理”的原則，完善檢測試劑招標(biāo)采購流程，確保試劑及時(shí)、足量供應(yīng)。建立試劑調(diào)配應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)試劑供應(yīng)鏈管理，規(guī)范試劑儲(chǔ)備和運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要做好試劑使用前性能驗(yàn)證，對試劑進(jìn)行評估和技術(shù)驗(yàn)收，規(guī)范試劑應(yīng)用。
3.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)信息管理。完善實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的登記、報(bào)告和質(zhì)控管理制度，健全實(shí)驗(yàn)室結(jié)果反饋和信息共享機(jī)制，做好實(shí)驗(yàn)室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權(quán)益，促進(jìn)性別平等和社會(huì)參與
1.保障感染者權(quán)益。積極推進(jìn)現(xiàn)有艾滋病、梅毒和乙肝感染者權(quán)益保障政策落實(shí)，保護(hù)感染婦女及所生兒童合法權(quán)益。加強(qiáng)相關(guān)宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。
2.為感染者及家庭提供支持與關(guān)懷。整合社會(huì)資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。協(xié)同相關(guān)部門落實(shí)相關(guān)社會(huì)保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。
3.引導(dǎo)支持社會(huì)組織參與。加強(qiáng)溝通合作，積極支持社會(huì)組織參與消除母嬰傳播行動(dòng)，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預(yù)、隨訪服務(wù)、關(guān)懷救助等方面協(xié)同開展工作。
（五）廣泛宣傳與倡導(dǎo)
廣泛開展形式多樣、內(nèi)容豐富的政策宣傳和科普宣傳，提高青少年、育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家人自我保健意識。開發(fā)相關(guān)主題科普宣傳制品（如知識手冊、健康教育宣傳欄、自媒體宣傳、視頻等），提高健康教育覆蓋面。依托婦女節(jié)、母親節(jié)、艾滋病日等各類主題日開展宣傳活動(dòng)，努力營造良好的社會(huì)氛圍。
四、實(shí)施步驟
（一）準(zhǔn)備及實(shí)施階段
區(qū)婦幼保健所分析區(qū)艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況，總結(jié)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作主要問題，分析統(tǒng)計(jì)工作目標(biāo)完成情況和存在差距，對24個(gè)消除指標(biāo)（13個(gè)主要指標(biāo)和11個(gè)參考指標(biāo)）開展全面評估。優(yōu)化轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、確保服務(wù)質(zhì)量。制定消除母嬰傳播實(shí)施方案和評估督導(dǎo)方案。落實(shí)各項(xiàng)工作措施，開展相關(guān)培訓(xùn)，整體有序推進(jìn)消除母嬰傳播工作。
（二）推進(jìn)和鞏固階段
深入推進(jìn)消除母嬰傳播工作，加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)。對標(biāo)消除目標(biāo)要求，整理問題清單，關(guān)注重點(diǎn)難點(diǎn)問題，逐一克服并解決，做到“關(guān)口前移”。完成消除母嬰傳播工作目標(biāo)后開展區(qū)級自評，準(zhǔn)備區(qū)級消除母嬰傳播工作進(jìn)展報(bào)告、消除評估數(shù)據(jù)一覽表等，按照要求向市衛(wèi)生健康委申請市級評估。13個(gè)消除主要指標(biāo)中：3個(gè)結(jié)果指標(biāo)和10個(gè)過程指標(biāo)均需持續(xù)達(dá)到2年（提交申請的前兩年均達(dá)標(biāo)）。
（三）總結(jié)與評估階段
區(qū)衛(wèi)生健康委委托區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)消除母嬰傳播區(qū)級評估工作，按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估及質(zhì)控督導(dǎo)方案（附件2），組織轄區(qū)相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展區(qū)級自評工作。并將區(qū)級自評結(jié)果及時(shí)報(bào)區(qū)衛(wèi)健委。經(jīng)評估實(shí)現(xiàn)消除母嬰傳播后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保證消除母嬰傳播各項(xiàng)工作機(jī)制和措施持續(xù)穩(wěn)定推進(jìn)，鞏固消除成果。
五、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)全區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專項(xiàng)評估小組，指導(dǎo)各機(jī)構(gòu)落實(shí)自評工作，深入分析與消除目標(biāo)的差距，明確消除時(shí)間表、路線圖，對重點(diǎn)人群制定針對性的策略措施，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處；對實(shí)現(xiàn)消除的機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期調(diào)研復(fù)評，定期通報(bào)全區(qū)消除母嬰傳播行動(dòng)進(jìn)展情況。
（二）保障經(jīng)費(fèi)投入
科學(xué)規(guī)劃、合理使用預(yù)防母嬰傳播經(jīng)費(fèi)，建立健全工作考核激勵(lì)機(jī)制，提高資金使用效益。加強(qiáng)預(yù)防母嬰傳播相關(guān)物資管理，確保物資質(zhì)量、品目和數(shù)量滿足工作要求，追蹤物資使用效果，杜絕浪費(fèi)。
（三）強(qiáng)化質(zhì)控督導(dǎo)
持續(xù)完善母嬰傳播工作的督導(dǎo)和質(zhì)控評估體系，專項(xiàng)評估小組要加強(qiáng)對各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評估與質(zhì)控督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改措施。
附件：
1.奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組與專項(xiàng)評估小組名單
2.奉賢區(qū)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估及督導(dǎo)方案