嘉衛(wèi)人口〔2024〕3號
各鎮(zhèn)人民政府，街道辦事處，嘉定工業(yè)區(qū)、菊園新區(qū)管委會:
??《嘉定區(qū)計劃生育特別扶助對象醫(yī)療幫扶實施方案》（以下簡稱《實施方案》）已經(jīng)嘉定區(qū)人民政府同意?，F(xiàn)將《實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
??特此通知。
上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會
??上海市嘉定區(qū)財政局
??上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局
??2024年6月24日
嘉定區(qū)計劃生育特別扶助對象醫(yī)療幫扶實施方案
??為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和市委、市政府關(guān)于建立完善計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的精神，按照《關(guān)于本市建立完善計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的實施意見》（滬衛(wèi)人口〔2023〕2號）、《關(guān)于加強本市計劃生育特殊家庭醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（滬衛(wèi)人口〔2023〕11號）以及《關(guān)于嘉定區(qū)建立完善計劃生育特殊家庭全方位幫扶保障制度的實施意見》（嘉衛(wèi)人口〔2023〕2號）等文件要求，為進(jìn)一步做好本區(qū)失獨特別扶助對象的幫扶保障，減輕失獨家庭的醫(yī)療經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，結(jié)合本區(qū)實際，制定《嘉定區(qū)失獨特別扶助對象醫(yī)療幫扶實施方案》。
??一、醫(yī)療幫扶對象
??同時具備以下條件的本區(qū)戶籍人員：
??1.持有本市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)放的《計劃生育家庭特別扶助證》;
??2.其獨生子女已死亡,且未再生育或收養(yǎng)過子女；
??3.已與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約。
??二、醫(yī)療幫扶項目和標(biāo)準(zhǔn)
??1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費補助
??對符合條件的幫扶對象的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費個人繳納部分進(jìn)行全額補助（除政府部門已享受的補助外）。
??2.“滬惠保”保費補助
??為符合條件的幫扶對象提供“滬惠?！北ＹM補助，切實減輕幫扶對象的自費醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2024年幫扶對象憑電子發(fā)票和滬惠保被保險人憑證申請補助，2025年起由各街鎮(zhèn)為符合購買條件的幫扶對象統(tǒng)一購買“滬惠?！?。
??3.醫(yī)療費補助
??對符合條件的幫扶對象的醫(yī)保范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費用進(jìn)行一定的補助。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：當(dāng)年內(nèi)發(fā)生的自負(fù)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷，并已享受各類醫(yī)療救助、互助、減負(fù)后，剩余的自負(fù)醫(yī)療費用累計超過1000元的，超出部分的自負(fù)醫(yī)療費用可再給予60%補助，每年最高補助金額不超過30000元。
??年自負(fù)醫(yī)療費用是指在一個醫(yī)保年度內(nèi)，按照本市基本醫(yī)療保險規(guī)定現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費，即符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍以及支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費中，按規(guī)定由個人現(xiàn)金自負(fù)的醫(yī)療費。具體操作以醫(yī)療幫扶對象提供的醫(yī)保費用“個人賬戶信息查詢表”中現(xiàn)金自負(fù)部分費用為依據(jù)。
??三、醫(yī)療幫扶個人申請和審核程序
??1.每年8月1日至8月31日，按照自愿申請原則，由符合條件的幫扶對象向本人戶籍所在地的村（居）民委員會提交醫(yī)療幫扶申請表，以及本人身份證、本人戶口本、本人實名銀行卡，并根據(jù)申請補助的項目，提供相應(yīng)的當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費憑證、當(dāng)年度滬惠保購買憑證（發(fā)票和被保險人憑證）、上一年度醫(yī)保費用“個人賬戶信息查詢表”等材料。
??2.居（村）民委員會負(fù)責(zé)政策宣傳，指導(dǎo)幫扶對象進(jìn)行申請，并于每年9月15日之前將幫扶對象提交的醫(yī)療幫扶申請審批表及相關(guān)材料報送鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處。
??3.街鎮(zhèn)收到村（居）民委員會報送的相關(guān)材料后提出審核意見，并由街道分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字、單位蓋章。每年10月31日之前，將補貼資金發(fā)放至幫扶對象本人銀行卡。每年11月15日之前，將補貼情況匯總報區(qū)衛(wèi)生健康委員會。
??四、資金來源
??城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保費補助、“滬惠?！北ＹM補助、醫(yī)療費補助三項經(jīng)費由區(qū)、鎮(zhèn)按照2:8分擔(dān)，區(qū)級承擔(dān)部分通過財政結(jié)算下達(dá)各鎮(zhèn)。
??五、職責(zé)分工
??各街鎮(zhèn)負(fù)責(zé)醫(yī)療幫扶項目的審核與資金發(fā)放，并加強資金的使用管理。區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)對計劃生育特別扶助對象醫(yī)療幫扶工作的監(jiān)督和管理。區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政部門負(fù)責(zé)落實醫(yī)療幫扶資金。區(qū)醫(yī)療保障局協(xié)助做好特扶人群醫(yī)保信息、醫(yī)療救助、綜合減負(fù)數(shù)據(jù)提供等工作。
??六、其他
??申請醫(yī)療幫扶的特別扶助對象應(yīng)如實提供相關(guān)信息，主動配合各級部門開展調(diào)查核實工作；申請人員如提供虛假信息，騙取幫扶資金的，一經(jīng)查實，取消幫扶資格，并退回幫扶資金。若在其他部門享受過同類政策的，不得重復(fù)享受補貼。
??本方案實施過程中，如與上級文件精神不相符的，以上級文件為準(zhǔn)。本方案自2024年1月1日起實施，由嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會會同區(qū)有關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋。
